有位一又友问华子，神话在他汀类药物中，瑞舒伐他汀的降脂强度最高，他可不不错把咫尺用的阿托伐他汀替换成瑞舒伐他汀呢？

华子不冷落他自行换药，诚然阿托伐他汀与瑞舒伐他汀王人是强效他汀，两者也不错彼此替代，但中国东说念主用阿托伐他汀的安全性更高一些。只须在出现不耐受的情况或是严重的不良反馈时，才不错在医师涵养下替换调理药物。

一、为什么阿托伐他汀较常用

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，王人不错把胆固醇（LDL-C）水平裁汰50%以上，是以两者属于强效他汀，何况瑞舒伐他汀的降脂强度高于阿托伐他汀。

不外中国东说念主对瑞舒伐他汀的耐受性差，在使用同等剂量时，中国东说念主的药物-期间弧线底下积（AUC）是泰西东说念主的2倍，不良反馈率高，是以瑞舒伐他汀在中国最大剂量被达成为逐日20mg，而在泰西国度的最大剂量是逐日40mg。

而阿托伐他汀的用药剂量莫得东说念主种上的互异，相对的安全性也高一些，是以较为常用。

二、什么情况需要换药调理呢

1、药物不耐受：阿托伐他汀主要由肝脏代谢，瑞舒伐他汀只须10%经肝脏代谢，何况两者代谢酶也不同。由于个体互异性，有东说念主可能会不耐受阿托伐他汀（出现转氨酶、肌酸激酶升高或是药效较低等），不错洽商更换为瑞舒伐他汀继续调理。

2、连合用药较多：阿托伐他汀的代谢酶（CYP3A4）是多种药物共同的代谢通说念，若是有其他疾病需要联用较多药物时，就有可能影响阿托伐他汀的代谢，增多用药风险。不错洽商替换为与其他药物彼此作用较少的瑞舒伐他汀。

3、肾功平时的老年东说念主：阿托伐他汀需要经肝脏代谢，但老年东说念主的肝脏功能下落，用药风险增多，不错采选经肝脏代谢较少的瑞舒伐他汀。但需要谨防的是，肾功能下落会影响瑞舒伐他汀的排泄，是以只冷落肾功平时者使用。

4、核心不良反馈较重：阿托伐他汀的脂溶性高，容易透过血脑樊篱，有可能形成头晕、头痛、就寝停止（失眠或嗜睡）等核心肠不良反馈。瑞舒伐他汀的水溶性高，梗阻易参加核心，是以核心不良反馈的发生率低一些，不错替换调理。

三、替换用药时谨防剂量不同

若是需要替换用药，要谨防两者剂量不同。10mg的阿托伐他汀与5mg的瑞舒伐他汀等效，20mg的阿托伐他汀与10mg的瑞舒伐他汀等效……依此类推。

若是转氨酶升高开始上限3倍或是肌酸激酶升高开始上限4倍，念念要替换药物时，需要先停药，比及筹商降至平时水平后再继续他汀调理。

替换用药之后，仍然需要谨防转氨酶、肌酸激酶的水平，若是仍无法耐受，不错洽商替换为中效他汀，或是使用PCSK9扼制、胆固醇经受扼制剂等其他降脂药物进行调理。

回想一下，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀王人是强效他汀，阿托伐他汀的安全性较高是以常用。在不可耐受、多药联用或是有核心不良反馈等情况时，不错洽商用瑞舒伐他汀替换。

药物调遣需在医师涵养下进行。对用药有猜忌，请商讨医师或药师。我是药师华子，宽宥爱护我，共享更多健康常识。